The role of routine vaccination against poliomyelitis for the post-certification era remains an important area for policy decision-making. Two critical decisions need to be taken: first, to continue or discontinue vaccination with the live attenuated oral poliovirus vaccine (OPV); and second, if OPV is to be discontinued, whether vaccination with inactivated poliovirus vaccine (IPV) is needed. Four potential vaccination scenarios can be constructed: stop all polio vaccination; continue with current vaccination policies (OPV, IPV, or sequential schedule); discontinue OPV, but continue IPV universally; or discontinue OPV, but continue IPV in selected countries. All possible scenarios require continued investments in a surveillance and response strategy, including a stockpile of polio vaccine. Continuing vaccination would limit the savings that could be applied to the control of other health priorities. This report reviews the key issues associated with each scenario, highlights the advantages and disadvantages of each scenario, and outlines the major challenges for policy decision-making.
La función de la vacunación sistemática contra la poliomielitis en la era poscertificación sigue siendo un tema relevante para la toma de decisiones de política. Hay dos decisiones críticas que es preciso adoptar: primero, la de continuar o interrumpir la inmunización con la vacuna oral atenuada contra el poliovirus (OPV); y, segundo, en caso de suspensión de la OPV, determinar si es necesario emplear la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV). Cabe imaginar cuatro escenarios de vacunación posibles: suspensión de todo tipo de vacunación antipoliomielítica; mantenimiento de las políticas actuales de vacunación (OPV, IPV o pauta secuencial); interrupción de la OPV y mantenimiento universal de la IPV; o interrupción de la OPV y mantenimiento de la IPV en determinados países. Todos esos escenarios requieren inversiones continuas en una estrategia de vigilancia y respuesta, incluida una reserva de vacuna antipoliomielítica. La prosecución de la vacunación limitaría los ahorros eventualmente dedicables al control de otras prioridades de salud. En este informe se analizan los aspectos más importantes de cada escenario, se ponen de relieve las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos y se exponen sucintamente los retos principales para la toma de decisiones de política.
Il reste deux décisions importantes à prendre à propos de la vaccination antipoliomyélitique après la certification de l'éradication : premièrement, arrêter ou poursuivre la vaccination systématique par le vaccin antipoliomyélitique buccal (VPO), fabriqué à partir de souches vivantes atténuées ; deuxièmement, si l'on arrête l'administration du VPO, aura-t-on besoin du VPI (vaccin antipoliomyélitique inactivé). Quatre scénarios sont possibles : arrêt total de la vaccination ; poursuite de la politique actuelle (VPO, VPI ou calendrier séquentiel) ; arrêt du VPO mais poursuite du VPI dans le monde entier ; arrêt du VPO mais poursuite du VPI dans certains pays. Quel que soit le scénario retenu, il faudra continuer à investir dans la surveillance et dans une stratégie de riposte, en constituant notamment des réserves de vaccins antipoliomyélitiques. La poursuite de la vaccination empêchera de consacrer les fonds qui auraient pu être ainsi économisés à d'autres priorités. Dans le présent rapport, les auteurs passent en revue, pour chacun des scénarios, les questions essentielles, les avantages et les inconvénients, et décrivent les principales difficultés liées aux décisions politiques.